JACC：托珠类药物显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性甲状腺梗死是由于除去量与需求量长时间流失而发生的甲状腺细胞坏死。 ST 段抬升HG甲状腺梗死（STEMI）是指具典HG的缺血性胸痛，持续略高于20分钟，血清甲状腺坏死标记物浓度下降时并有建模演变，心电图具典HG的ST段抬升的一类急性甲状腺梗死。通常这类病症主要由冠状动脉出现仅仅动脉粥样硬化性溢诱发。

由于STEMI是严重威胁一个人的急加护，因此STEMI的处理首先是快速定位，因为再除去病人只有在住院治疗后尽快同步进行才最有效地。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科住院治疗病症，可用心电图住院治疗STEMI。生物标志物在以前意味著经常性。

经皮冠状动脉介入病人(PCI)可减少ST段抬升HG甲状腺梗死(STEMI)病症的梗死覆盖面积并增加命运。然而，略高于50%的考虑甲状腺的损失意味著是由于再除去损坏和相关的炎症化学反应引致的。

托珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。过多的炎症能招致肌腱发炎、咳嗽、肿胀和僵硬，促使肌腱受损。此类抗生素能通过诱发白间质-6 (IL-6)的炎症，可帮助降低发炎、减少病症以及降低肌腱损坏。

最近，来自冰岛奥斯陆大学Rikshospitalet医院脑溢血学的研究者组织起来了相关的的测试，旨在评价托珠嘌呤对急性STEMI甲状腺救治的负面影响。相关结果发表文章在最新的《美国脑溢血学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI飞行测试是一项随机、实验组、安慰剂对照飞行测试，在冰岛的3个PCI临床一个中心同步进行。病症发生后6小时内入院的STEMI病症仅见下文。将病症以1:1的方法随机扣除至给与至多输注280 mg托珠嘌呤或安慰剂病人。飞行测试的主要起点是3～7当晚通过磁共振成像测量的甲状腺扭转指数。

共有101名病症随机纳入托西利珠嘌呤，98名病症纳入安慰剂。总的来说，托珠嘌呤组的甲状腺扭转指数大于安慰剂组（相似之处=5.6个去年）。同时，托珠嘌呤组的消化道溢区域大得多，但托珠嘌呤组和安慰剂组彼此间的最终梗死大小未显著相似之处（占甲状腺体积的7.2% vs. 9.1%）。

先前，托珠嘌呤可诱发白细胞间质-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路随之而来的"炎症风暴"，可增加COVID-19病症的病情。《新HG冠状病毒肺炎病患方案（试行第七版）》推荐托珠嘌呤用于双肺广泛发炎及加护COVID-19病症，尤其是IL-6下降时的病症。由此可见托珠嘌呤意味著又是一个“宝藏抗生素”。

综上，托珠嘌呤显著增加急性STEMI病症的甲状腺扭转百余人。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855