研究提示类风湿关节炎的20世纪诊断及相关风险的新线索

最有数发表文章的第二组样本系统性查看了类风湿类风湿性（RA）具体的高风险，并开发了尽可能在年在此之前期辨识RA的血液检测方法。

在芬兰顺利进行的第一项样本系统性显示，有类风湿类风湿性的祖母发生年在此之前产的有前提性极很低。

哥本哈根大学公共卫生政治学Rom和助手的样本系统性断定，如果祖母在孕妇37周在此之前被发病身患RA，其高风险要比刚外祖母时患病高1.5倍（OR1.48，95%数学方法为1.20-1.84），相应的环境因素最主要祖母年龄、教育素质、吸烟与否、经产状况、弟弟是不是有RA以及外祖母年份。

样本系统性技术人员在类风湿性和类风湿性的在线杂志上确信，如果祖母在产在此之前已经有RA具体的抗病毒体或炎症产生，并且在产后发病RA，其母亲患RA的高风险也增加了，相应后成正比为1.32（95%数学方法为1.07-1.64）。

与此相反，母亲的父系是不是有RA与年在此之前产不具体（OR1.07，95%数学方法0.75-1.54）。

“诊疗医生应该清楚地认识到年在此之前产高风险不仅发生在发病风湿类风湿性的妇女背上，也最主要有诊疗在此之前RA征兆的妇女，”Rom及其助手在文章中都写到。

虽然接生的风湿性结核反应病已被证明与孕妇不良有关，但很少有人知道有关RA具体的持续性，并且几乎没人了解未明显呕吐的诊疗在此之前RA的阻碍。

为了解决这些知识值得注意，样本系统性技术人员对从1977年到2008年间外祖母的孕妇的外祖母接收者顺利进行系统性，样本来自芬兰病理学外祖母须向，最主要芬兰国立医院有发病RA的病实有。

外祖母接收者最主要身型、肩高、头和腹部周长，孕周外祖母时的身型和胚胎。

样本系统性中都涉及有数200万个单胞胎，其中都2101个孕妇的祖母身患RA，11455个孕妇的祖母有诊疗在此之前RA，另外有1086个孕妇的弟弟身患RA。

相比之下祖母保健的母亲，祖母有轻微RA的母亲的外祖母身型要很低87克（95%数学方法为-111.23到-62.84），胚胎的配重很低14克（95%数学方法为-21.46到-5.43）。胚胎的配重被确信是“一个发育不良迟缓机制的举实有来说，”样本系统性技术人员解释说。

第二组孕妇在其他探测孕妇湿润的举实有来说，如头和腹围是相似的。

样本系统性者根据胎龄相应了孕妇湿润的举实有来说，结果具体性减少了30%至68%，但配重、长度和胚胎配重无论如何为统计学显著，“这确信RA无论如何对孕妇的年在此之前产有阻碍”：

外祖母身型，-44.97g（95%数学方法为-65.05至-24.89）

外祖母肩高，-0.174cm（95%数学方法-0.27至-0.08）

胚胎配重，-9.05g（95%数学方法-16.8至-1.3）

各种增益和亚组系统性也同时在顺利进行中都，实有如只样本系统性初生儿，回避接生发病RA的时间，其结果也与主要的系统性样本系统性有数似于。

“在这项全国的群体样本系统性中都，祖母患RA的母亲外祖母时比保健祖母的母亲头略显小，”样本系统性技术人员写到。

他们推测，阻碍孕妇湿润的环境因素有可能是“孕妇形成时RA阻碍了子宫内环境，有可能是通过遗传环境因素，或者通过孕妇过程中都施用的抗生素。”

不过，他们确信，孕妇湿润与弟弟的RA也就是说，这前所未有阻碍了基于生物化学的推测，而且诊疗在此之前的RA也与年在此之前产具体，提高了采用抗生素是主要原因的有前提性，因为未发病为RA的祖母是不太有可能施用病患RA的抗生素的。

尽管断定了年在此之前产的高高风险，但作者确信，这对于外祖母孕妇头的整体阻碍略有，但“外祖母时的身型很低有可能确信孕妇在怀孕期间病变，这毫无疑问则会阻碍无论如何的保健孤独。”

文章作者确信，“对于身患RA的妇女，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇身型较很低，仅仅对母亲围产期的阻碍较小。患RA的祖母对母亲未来是不是有长时间的保健阻碍是未知的，还须要要样本系统性。”

新的人类一个大

在第二项样本系统性中都断定了一种新的血清一个大，一个国际样本系统性小组调查报告，该一个大有可能并能年在此之前期类风湿类风湿性（RA）的发病，而且在与目在此之前常用的人类一个大结合采用时优点格外佳。

阿尔伯塔自治区埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和助手的样本系统性中都，采用原称14-3-3-eta的血清标记物，临界点定为0.19ng /mL，弧线下总长度（AUC）是0.89（95%数学方法：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，特异性为92.6%，约10.4%的病征发病完全的RA。

这份样本系统性调查报告发表文章在11翌年的类风湿性学杂志上，年在此之前期RA病征（发病时间中都值只有大约3个翌年，且未做任何结核反应病调修药）中都采用该数量级， 64%的病征血清呈白血病，57%是类风湿比较因子（RF）白血病，59%的抗病毒瓜氨酸所谓蛋白抗病毒体（ACPA）呈白血病，RF和ACPA是两个用作发病RA的准则人类一个大。

对RA的年在此之前期发病和病患是普遍确信极为重要的，也促使了美国类风湿性协则会和欧洲地区抗病毒风湿协则会在2010年修改了各自的结核反应病分类准则，RF和抗病毒CCP抗病毒体的比重也因此加大。

然而，一些病征仍有一到两个一个大的血清反应为复数，这种持续性在结核反应病年在此之前期尤其明显，因此，可用一个大是为了格外好地确信高风险并确认病患。

一个潜在的候选一个大是可溶的人类一个大蛋白14-3-3，它被确认在类风湿性病征的滑膜中都浓度极很低。

Maksymowych及其助手写到，“可溶性14-3-3-eta通过瞬时级联反应，如细胞外瞬时调节腺苷和p38除此以外来调很低促炎性炎症，最主要肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，水肿因子-α，和与四肢退所谓具体的基质金属赖氨酸（MMP）-9和核反应因子κB-B配体（RANKL）的受体活所谓因子。”

为了举实有来说该标记物对RA的辨识能力，样本系统性技术人员招募了99实有年在此之前期RA病征，135实有发病RA病征，以及385实有保健的或是有其他炎症性结核反应病的人（如强直性脊柱炎和骨类风湿性）作为对照。

年在此之前期RA组与保健对照组相比之下，AUC为0.81（95%数学方法0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，白血病似然比为8.6。白血病确信值为0.57，复数确信值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨类风湿性）中都区分出RA， 须要自组数量级为0.19ng/ml，想得到63.6%的增益，83.3%的特异性，以及3.8的白血病似然比。

另外，当数量级定为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的区分时，特异性则有93.3%和96.7%，而增益则有59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检出率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个一个大都被用作年在此之前期RA时，检出率为78%，至于发病的RA，同时采用三个一个大将达到96%的检出率。

样本系统性技术人员观察断定，“在年在此之前期RA病征的检出率方面，相比之下单独采用RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

样本系统性技术人员确信，14-3-3-eta标记物的较宽素质也与结核反应病的情况严重素质具体。一个大呈白血病的病征的较宽结核反应病活动分数为6.3，相比之下一个大复数的极很低（5.7，P =0.026），且保健举实有来说问卷结果极差（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的样本系统性确信，14-3-3分别与RA和性类风湿性的结构损伤独立国家具体，“因为它已经表现出MMP和RANKL的表达调很低，因此也值得对该一个大用到放射学作为独立国家检测因子的在此之前瞻性样本系统性 ，”样本系统性技术人员写到。

作者回顾表示，这些样本系统性结果确信，全面探索这一人类一个大的效用是前提的。

他们的结论是，“通过格外年在此之前和格外准确的RA发病，可以为病征提供较年在此之前的结核反应病修饰病患，以保持四肢功能，减少RA病患的宏观经济和人手成本。”

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总编： drugs001